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pES club

 第10期第9回例会-step2大会

日時:2011.10.16

例会では,課題について,各学生の検索手順とその結果を発表して貰い,それに引き続き全員でディスカッションを行った.
各学生の検索したテーマは以下の通り.

PICO 情報源
医学部6年
P: 認知症があり,寝たきりで,一度嚥下性肺炎を起こし,嚥下機能が低下した,85歳の女性が
I: 胃ろうを造ることは
C: 胃ろうを造らないことと比べて
O: 嚥下性肺炎の罹患率が低いか
疑問のカテゴリー: 予防
UpToDate
DynaMed
NICEガイドライン
医学部6年 P: 敗血症性ショックで気管挿管されており,ドパミン,ノルエピネフリン,ミタゾラム、ステロイドを投与されている,糖尿病などの基礎疾患のない58歳女性が
I: インスリン強化療法を受けることは
C: 通常のインスリン療法を受けることに比べて
O: 死亡率が低下するか
疑問のカテゴリー: 治療
UpToDate
DynaMed
Cochrane Library
ACP Journal Club
National Guideline Clearinghouse
NICEガイドライン
SIGNガイドライン
医学部6年 P: 生後2 ヶ月の男の子の乳児が(打つときは生後2 ヶ月のため)
I: 肺炎球菌ワクチンを接種するのと
C: 接種しないのと比べて
O: 肺炎の罹患が減るか
疑問のカテゴリー: 予防
UpToDate
DynaMed
National Guideline Clearinghouse
SIGNガイドライン
医学部5年 P: 小学生の子供がおり,生来健康で2011年4月に胸部単純X線写真で異常を発見され,現在無症状のstageⅢ非小細胞肺癌の46歳男性が
I: 外科手術+化学放射線療法を受けるのは
C: 化学放射線療法単独を受けるのと比べて
O: 生存期間を延ばすことができるか
疑問のカテゴリー: 治療
UpToDate
DynaMed
NCCN 腫瘍学診療臨床ガイドライン 2010
Cochrane Library
薬学部6年 P: 交代型IBS様の症状があり,1cmほどの血栓性外痔核を有する20代女性が
I: ヘモナーゼ配合錠(3T分3毎食後)とネリザ軟膏(2本 分2 朝夕)で治療するのは
C: 治療しないのと比べて
O: 早く痔核の消失は早まるか
疑問のカテゴリー: 治療
UpToDate
DynaMed
ACP Journal Club
Cochrane Library
医中誌
東邦大学医学メディアセンター 診療ガイドライン
メルクマニュアル
薬学部6年 P: 50歳男性.5年前より尿糖指摘.
身体所見:身長177cm,体重80kg,BMI 25.5,下肢に浮腫を認める.脈拍68/分,血圧188/90mmHg
尿検査:タンパク(2+),糖(2+),ケトン体(-).
血液生化学検査:空腹時血糖200mg/dL,尿素窒素(BUN)27mg/dL,クレアチニン1.4mg/dL,
クレアチニンクリアランス 71.4mL/min(Cockroft-Gaultの式)
総コレステロール277mg/dL,トリグリセリド250mg/dL,Na 144mEq/L,K 3.8mEq/L,Cl 108mEq/L
I: β受容体遮断薬を服薬することは
C: 他の降圧薬を服薬することと比べて
O: 心血管疾患死亡率が上昇するのか?
疑問のカテゴリー: 害
UpToDate
DynaMed
NEW薬理学 改訂第4
日本高血圧学会 高血圧治療ガイドライン2009
National Guideline Clearinghouse
NICEガイドライン
SIGNガイドライン
薬学部6年 P: 2週間に1度医師の往診を受けているが,健康で,現在服用している薬剤のない100歳の女性が
I: 活性型ビタミンD製剤を服用することは
C: 服用しないことと比べ
O: 転倒のリスクが減少するのか
疑問のカテゴリー: 予防
UpToDate
DynaMed
AGS/BGS Clinical Practice Guideline : Prevention of Falls in Older Persons (2010)
NICEガイドライン
SIGNガイドライン
骨粗鬆症治療ガイドライン2006
薬学部6年 P: 中等リスク群のIgA腎症と診断された48歳男性が
I: 扁摘パルス療法を行うことは
C: 扁摘パルス療法を行わず、ステロイド療法のみに比較して
O: 腎予後は改善するのか?
疑問のカテゴリー: 予防
UpToDate
DynaMed
日本腎臓学会 エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2009
IgA腎症診療指針―第3版―(2011年)
National Guideline Clearinghouse
NICEガイドライン
SIGNガイドライン
医中誌
薬学部6年 P: かぜ・インフルエンザ予防のために,23歳女性(現病歴・既往歴なし)が
I: 水道水でうがいすることは
C: ポビドンヨード含有うがい薬でうがいすることと比べて
O: かぜ・インフルエンザの発症が減るのか
疑問のカテゴリー: 予防
UpToDate
DynaMed
イソジンガーグル液7% 添付文書
インフルエンザ施設内感染予防の手引き平成18年度版
National Guideline Clearinghouse
NICEガイドライン
SIGNガイドライン
薬学部5年 P: 無治療であれば余命3ヶ月と宣告されており,病巣が小弯にあって胃の上部から中部にかけて浸潤していて,組織型が管状腺癌中分化型かつ低分化腺癌充実型で,Borrmanの分類でびまん浸潤型で,リンパ節転移と腹膜播種性転移を認める,StageⅣの進行性胃癌の患者さん(60歳代男性)が
I: TS-1+ドセタキセルの化学療法を受けるのは
C: TS-1+シスプラチンを受けるのと比較して
O: 生存期間をどれだけ延長できるか
疑問のカテゴリー:治療
UpToDate
DynaMed
日本癌治療学会 胃がんガイドライン2004
Cochrane Library
薬学部5年 P: 生来健康でおそらく過去に性交経験のない20歳の女性が
I: 子宮頸癌ワクチンを受けるのは
C: 子宮頸がんワクチンを受けないのに比べて
O: 子宮頸がんは減るか
疑問のカテゴリー: 予防
UpToDate
DynaMed
看護学部修士2年 P: 26歳2経産,妊娠40週3日,母児ともに妊娠経過は問題なくローリスクの妊婦が
I: 乳房/乳頭刺激を行うと
C: 乳房/乳頭刺激を行わないことに比べて
O: 3日以内に陣痛が来て助産院で出産出来るか
疑問のカテゴリー: 治療
UpToDate
DynaMed
科学的根拠に基づく「快適な妊娠出産のためのガイドライン」
National Guideline Clearinghouse
NICEガイドライン
SIGNガイドライン
ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists )
看護学部3年 P: 38℃近い発熱,くしゃみ,鼻汁,咽頭痛があり風邪と診断された20 代の女性が
I: ビタミンCを通常より多く摂取することは
C: ビタミンCを通常の範囲で摂取することと比べて
O: 風邪症状(発熱,くしゃみ,鼻汁,咽頭痛)がはやくおさまるのか
カテゴリー: 治療
UpToDate
DynaMed
メルクマニュアル
健康倶楽部 2007 年1 月号
東邦大学医学メディアセンター
National Guideline Clearinghouse
NICEガイドライン
SIGNガイドライン

 一人当たりの発表・ディスカッション時間は15分程度であった.今期前半では,情報検索の際にはPubMedしか用いていなかったが,前回step1大会でのレクチャーが生かされ,ほとんどの学生がUpToDateとDynaMedを検索した.ただし,1つの情報だけではバイアスが含まれている可能性が高いため,なるべく多くの情報を集めるべきであることを強調した.有用な情報源については,資料集-日常診療で有用な二次資料を参照することを勧めた




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