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pES club

 第8期第9回例会-step2大会

日時:2009.10.4

例会では,課題について,各学生の検索手順とその結果を発表して貰い,それに引き続き全員でディスカッションを行った.
各学生の検索したテーマは以下の通り.

疑問 情報源
医学部6年 P:今日線腫を合併しない重症筋無力症の86歳女性が
E:胸腺摘除術を受けるのは
C:胸腺摘除術を受けない場合と比べて
O:存命期間は延長するか
カテゴリー:治療
UpToDate
DynaMed
Cochrane Library
医学部5年 P:帝王切開の既往がある妊娠31週5日で切迫早産の診断で入院した38歳女性が
E:低分子量ヘパリン投与を受けるのは
C:低分子量ヘパリン投与を受けないのと比べて
O:DVTの発生をどれくらい抑えるか
カテゴリー:予防
DynaMed
医学部5年 P:悪性リンパ腫で初回の化学療法(R-CHOP療法)のため入院中.抗癌剤注射14日後,好中球が800/ulまで減少し,発熱やCRPの上昇は起きていない70歳女性が
E:G-CSFを使うことは
C:G-CSFを使わないのに比べて
O:入院期間を短縮できるか
 感染症のリスクが減るか
カテゴリー:予防
UpTodate
DynaMed
医学部4年 P:12年前から関節リウマチを患っている,現在メトトレキセートを使用している70歳女性が
E:インフリキシマブを使用する治療を受けるのは
C:メトトレキセートを使用する治療を受けるのに比べて
O:感染症にかかりやすいか
カテゴリー:害
医学部4年 P:脳幹梗塞の既往のある,糖尿病,高血圧,糖尿病性腎症による慢性腎不全があり,LAD #7の95%狭窄,UCGで左室心尖部に2.5cm大の血栓がある,冠動脈バイパス術を受ける予定の56歳男性が
E:off pump手術を受けるのは
C:on pump手術を受けるのと比べて
O:心房細動の発症率リスクが小さいか
 周術期,長期死亡率が低いか
 術後の腎機能が悪化しないか
 術後血糖コントロールがうまくいくか
カテゴリー:予防
UpToDate
DynaMed
Cochrane Library
循環器トライアルデータベース
歯学部6年 P:骨粗鬆症と高血圧があり,齲蝕により保存不可能な歯を抜歯予定の69歳女性が
E:経口薬のビスホスホネート契約剤を使用していることは
C:使用していないことに比べて
O:顎骨壊死の発症が増えるか
カテゴリー:病因
PubMed Clinical Queries
Cochrane Library
UpToDate
DynaMed
歯学部5年 P:基礎疾患がなく,現在歯数28本で口腔清掃状態が良好である,感染根管治療後の45歳男性が
E:レジンコアとファイバーコアを使用した支台築造を受けるのは
C:メタルコアを使用した支台築造を受けるのに比べて
O:歯根破切は少なくなるか
カテゴリー:予防
Cochrane Library
薬学部修士1年 P:急性心筋梗塞でPCIを思考した70歳代の男性で,入院時血圧161/97mmHg,Killip分類1群,EF 45%,既往歴に十二指腸潰瘍,高血圧症,脂質異常症,高尿酸血症があり,プラビックス75mg,バイアスピリン100mg,タケプロンOD 30mg,シグマート15mg,ユリノーム25mg,メバロチン10mg,アーチスト2.5mg,ワーファリン5mgを内服中の患者が
E:ロサルタンを服用するのは
C:ACE阻害薬を服用するのと比較して
O:心イベント再発を予防できるか
カテゴリー:予防
UpToDate
DynaMed
Cochrane Library
薬学部修士1年 P:軽度(新犬山分類F1~F2)のC型慢性肝炎の患者が
E:予防的にインフルエンザ治療薬を飲むのは
C:予防的にインフルエンザ治療薬を飲まないのと比べて
O:インフルエンザにかかりにくいか
カテゴリー:予防
UpToDate
DynaMed
薬学部4年 P:身長153cm,体重46cm,血圧128/88,LDL 49,HDL 96,TC 190,他に特に目立った病歴や検査異常もなく健康な52歳女性が
E:運動すると
C:運動しないのと比べて
O:病気になるリスクを減らせるか
 HDLコレステロール値が上がるか
カテゴリー:予防
UpToDate
DynaMed
看護学部3年

P:インフルエンザの予防接種はしていない,帰宅後手洗いうがい・規則正しい食生活を行う,過去に大きな病気をしたことはない大学3年生の20歳女性が
E:マスクを着用することは
C:マスクを着用しないことに比べて
O:インフルエンザに感染する可能性が減るか
カテゴリー:予防

UpToDate
DynaMed
Cochrane Library
Google

 一人当たりの発表・ディスカッション時間は20分程度であった.今期前半では,情報検索の際にはPubMedしか用いていなかったが,前回step1大会でのレクチャーが生かされ,ほとんどの学生がUpToDateとDynaMedを検索した.ただし,1つの情報だけではバイアスが含まれている可能性が高いため,なるべく多くの情報を集めるべきであることを強調した.有用な情報源については,資料集-日常診療で有用な二次資料を参照することを勧めた




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