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pES club

 第9期第9回例会-step2大会

日時:2010.10.17

例会では,課題について,各学生の検索手順とその結果を発表して貰い,それに引き続き全員でディスカッションを行った.
各学生の検索したテーマは以下の通り.

PECO 情報源
医学部6年 P:拡張型心筋症による心不全が強く疑われる、心疾患既往歴なし、高血圧、脂質異常症、糖尿病なし、喫煙歴20本/日を10年間、EF13.8%、BNP:741.3pg/ml、腎機能異常なく、コルチゾール:32.2μg/dl アルドステロン586pg/ml の30代男性が
E:スピロノラクトンを使うことは
C:スピノロラクトンを使わないことに比べて
O:心不全は改善されるか
カテゴリー:治療
UpToDate
DynaMed
循環器トライアルデータベース
急性心不全治療ガイドライン
NICEガイドライン
SIGNガイドライン
医学部5年 P:HCV(+)で全身状態良好、S8に19.6mmの腫瘤を認める、Child-Pugh:A(5)、PIVKAⅡ:39mAU/ml AFP:47ng/ml AST:35IU/l ALT:24IU/lの83歳女性が
E:TACE+PRFAを受けることは
C:PRFAのみを受けることに比べて
O:生存率を上げることができるか
カテゴリー:治療
UpToDate
DynaMed
Cochrane Library
医学部5年 P:クローン病と診断され、20mg/日でプレドニゾロンを服用中(2週間前から。以前は30mg/日)だが、40℃の発熱で入院となった、30歳女性が
E:レミケードを導入するのは
C:プレドニゾロンを増量するのに比べて
O:クローン病による炎症が改善するか
カテゴリー:治療
UpToDate
DynaMed
医学部5年 P:SLEの46歳女性が
E:APSを合併することは
C:APSを合併しないことと比べて
O:死亡率は上昇するか
カテゴリー:病因
UpToDate
DynaMed
難病センター
メルクマニュアル18番日本語版
医学部5年 P:87歳のALSのFA型患者が
E:リルゾールを服用するのと
C:リルゾールを服用しないのに比べて
O:独居可能な期間がのびるか
カテゴリー:治療
UpToDate
DynaMed
医学部4年 P:夜間のイライラ、不眠を訴えている80歳のアルツハイマー型認知症の男性が
E:抑肝散を服用するのは
C:服用しないのと比べて
O:イライラ、不眠を抑制できるか
カテゴリー:治療
UpToDate
DynaMed
ACP PIER & AHFS DI Essentials
医中誌
医学部4年 P:EGFR陰性 72歳女性 肺癌(肺腺癌) stageⅢb PS1
E:ゲフィチニブによる化学療法を受けることは
C:シスプラチンによる化学療法を受けることに比べて
O:生存率を上げることができるか
カテゴリー:治療
UpToDate
DynaMed
Cochrane Library
歯学部5年 P:65歳の、全顎的に軽度な歯周病で上顎・下顎ともに右側臼歯部にプロービング時に出血が見られる4~5mm程度の歯周ポケットが存在し、下顎前歯部には1~2mmのアタッチメントロスが認められ、上顎右側臼歯部にインプラントが入っており、その部分の清掃状態は良好で、炎症も認められない、口腔清掃に対する意識が高く口腔清掃1日2回、歯間ブラシを併用していてPCRが30%程度の少し磨き残しが見られる、全身疾患のない男性が
E:電動歯ブラシを使って歯を磨くのは
C:手動で歯を磨くのと比べて
O:口腔内をより健康に保つことができるか
カテゴリー:予防
UpToDate
DynaMed
EBD
JEBDP
Cochrane Library
薬学部修士2年 P:脳梗塞の既往歴、糖尿病、高血圧、単純性網膜症の合併があり、血圧113/48 mmHg、HDL-C 33mg/dL、LDL-C 133mg/dLで、透析療法や薬の増加に消極的な70歳代、男性の透析患者が
E:HMG-CoA還元酵素阻害薬を服用することは
C:HMG-CoA還元酵素阻害薬を服用しないことと比べて
O:心血管疾患の発症率を低下させることができるか
カテゴリー:予防
UpToDate
DynaMed
動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007
米国腎臓病学会ガイドライン
薬学部修士2年 P:胃潰瘍の既往があり、関節リウマチ疑いのためセレコキシブ(100 mg, 2T, 1-0-1)を服用している、非小細胞肺癌治療中の60代男性が
E:セレコキシブを服用するのは
C:ジクロフェナクを服用するのと比べて
O:心血管障害の発症率や死亡率は増加するか
カテゴリー:害
UpToDate
DynaMed
薬学部修士2年 P:2型糖尿病の治療を受けている20代の男性が
E:HbA1cの値が6.5未満の状態を維持し続けるのは
C:HbA1cの値が6.5以上の状態を維持し続けるのと比べて
O:心疾患や末梢神経障害の発症が減少するか
カテゴリー:予防
UpToDate
DynaMed
薬学部5年 P:80代女性、Ht:149.0cm Wt:51.0kg BMI:22.97で慢性胃炎をもち、腰部脊柱管狭窄症の混合型で腰の痛みを訴え、PGE1製剤であるリマプロスト5μgを 3T分3で毎食後服用している患者さんが
E:さらにPG1製剤でアルプロタジル60×2=120μg/dを10日間divで受けるのは
C:受けないのに比べて
O:痛みを和らげられるか
カテゴリー:治療
UpToDate
DynaMed
ACP Journal Club
MMJ
メルクマニュアル18版日本語版
薬学部5年 P:23才,既往歴(腹膜炎),飲酒(1ヶ月に1度程度),喫煙歴なしの富士山登頂(標高3776m)を目指す女性が
E:アセタゾラミドを予防的に内服することは
C:内服しないことに比べて
O:急性高山病の発症率が減少するか
カテゴリー:予防
UpToDate
DynaMed
新臨床内科学第9版
アセタゾラミド添付文書
薬学部5年 P:2年前に2度強直間代発作をおこし、てんかんの診断を受けデパケンR錠200mg(1日2錠、分2)を服用中だが服用開始後の発作はない、飲酒・喫煙習慣なし、併用薬なし、既往歴なしの25歳女性が
E:妊娠期間中にデパケンR錠200mgを服用することは
C:服用を中止することと比べ
O1:生まれてくる子供に悪影響を与えるのか
O2:生まれてくる子供に奇形が存在する可能性が増すのか
カテゴリー:害
UpToDate
DynaMed
てんかんを持つ妊娠可能年齢の女性に対するガイドライン
ACP Journal Club
米国神経学会作成ガイドライン
看護学部4年 P:既往歴なし、喫煙歴なし,飲酒(外食時のみ),月経不順なし,妊娠・出産歴なし、月経不順なし,家族内に癌患者のない,看護大学生に通う,22歳の女性が
E:経口避妊薬(ピル)を妊娠・出産時以外で長期服用するのは
C:経口避妊薬(ピル)を服用しないのに比べ
O:卵巣がんの発生率を減少させるか
カテゴリー:予防
UpToDate
DynaMed
Cochrane Library
PMDA
低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン
メルクマニュアル医学百科最新家庭版
医中誌
看護学部4年 P:母乳育児で子育てをしたい授乳中の女性が
E:緑膿菌感染に感染した時に抗生物質を服用することは
C:薬を服用しないことと比べて
O:その母親の母乳を飲んだ児になんらかの影響が及ぼされるか
カテゴリー:害
UpToDate
DynaMed
看護学部2年 P:親戚にパーキンソン病の人がいる、精神科に通っている40代女性が
E:抗精神病薬を増量して服用することは
C:抗精神病薬を増量しないで服用することと比べて
O:パーキンソン症状の出るリスクが高まるか
カテゴリー:害
UpToDate
DynaMed
DRUGDEX
Google scholar

 一人当たりの発表・ディスカッション時間は15分程度であった.今期前半では,情報検索の際にはPubMedしか用いていなかったが,前回step1大会でのレクチャーが生かされ,ほとんどの学生がUpToDateとDynaMedを検索した.ただし,1つの情報だけではバイアスが含まれている可能性が高いため,なるべく多くの情報を集めるべきであることを強調した.有用な情報源については,資料集-日常診療で有用な二次資料を参照することを勧めた




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