UpToDate®による自己学習を新・家庭医療専門医のOff-the-job Trainingの臨床単位に変換する方法
日本プライマリ・ケア連合学会の新・家庭医療専門医を取得するために必要なものとして，Off-the-job Trainingの単位というものがあります． ここには，以下のように必要な単位が示されています．
臨床、マネジメント、教育、研究の4領域について以下の基準を必須とする
日本プライマリ・ケア連合学会 新家庭医療専門医 Off-the-job Trainingの単位について
● 臨床：36単位以上（半日3時間（3単位）として、年1.5日✕4年相当）
このうちウィメンズヘルス（3単位）と災害医療（3単位）は必須とする
ただし、産婦人科において研修を行った場合はウィメンズヘルスの単位取得を免除する
● マネジメント：6単位以上（同、半日✕2年相当）
● 教育：6単位以上（同上）
● 研究：6単位以上（同上）
この単位を取得するには学会の講習会，研修会，セミナーなどの受講が必要ですが，取得するのに意外に時間がかかったりするため，なかなか限られた時間の中で貯めるのが困難と感じる人も多いと思います．このうち，臨床領域36単位に認定されるものとして「UpToDateによる自己学習」があり，普段からウォルターズ・クルワーの臨床意思決定支援リソースUpToDateを使っている人であれば，ほとんど手間いらずで簡単に単位を取得できるのをご存知でしょうか．このエントリーでは， UpToDateによる自己学習を新・家庭医療専門医のOff-the-job Trainingの臨床単位に変換する方法について紹介します．
UpToDateのトップ画面を開くと，右上に「ログイン」の文字があり，ここからログインすると右上に「CME◯◯」と書かれた数字があります．これはこれまで閲覧することによって得られた UpToDateのpointです．施設契約で UpToDateが利用可能な人でアカウントを持っていない場合は，施設内のLANに繋がっている端末より新規でアカウントを作成することができるので，この機会に作ることをお勧めします．個人のアカウントを持っていても，ログインせず施設内で閲覧している場合には，CMEはつきません．
この 「CME◯◯」 をクリックすると，以下のようなCMEについての画面が表示されます．
中央の「Select Creidits」をクリックすると，現在 UpToDateの pointsがどの学会等の生涯学習単位に紐付けされているのかが表示されます．以下の例では，「AMA PRA Category 1 CreditTM」に紐付けされていることがわかります．これが，「JPCA（日本プライマリ・ケア連合学会）」になっていない場合には変更します．
JPCAを紐付けするためには，左のカラムの一番下にある「Settings」をクリックします．すると，現在CME Credit Typeに設定されている学会等（下記例では 「AMA PRA Category 1 CreditTM」 ）が表示されるので，その下のある「Edit」をクリックします．
すると，UpToDateのpointsを生涯学習単位に変換できる学会等の一覧が表示されます．現在紐付けされている学会等のラジオボタンにチェックが入っていて，選択されていることがわかります．
アルファベット順に並んでいるリストをスクロールしていくと，JPCAがあるので，これのラジオボタンにチェックを入れます．
一番下にある「Save」をクリックして閉じます．
先の画面に戻って，「JPCA」が「CME Credit Type」に紐付けされたことが確認できます．
右カラムの「CME Home」をクリックして，最初のCMEの画面に戻ります．
中央の「Select Creidits」をクリックすると，現在 UpToDateの pointsがJPCAの生涯学習単位に紐付けされているのを確認します．
その下には，今まで閲覧したUpToDateのトピックスが最近のものから並んでいますので，新・家庭医療専門医のOff-the-job trainingの単位に変換したいトピックにチェックを入れます．一番上のチェックボックスにチェックを入れると，表示されている全項目にチェックが入ります．
一番下までスクロールして「Continue」を押します．
「Step 2：Reflect on ◯◯ points」と表示されて，いま選んだトピックスについて，どの項目を閲覧したか，また診療に対してどういう影響があったかを入力する画面が表示されます．
各トピックスについて，臨床症状，診断，治療，予後，予防，その他のいずれについて調べるのが目的だったか，またその結果診療にどのような影響があったか，計画が変わったか，計画の自信を持てたか，他の情報を必要としたかのいずれかを選びます．いずれも1つしか選べません．診断と治療の両方を見たという場合でも，どちらかだけしかチェックを入れられません．
チェックを終えたら，最下部にある「Continue」を押します．
次に「Step 3：Evaluate」の画面が表示されます．ここでは， UpToDateに対する評価を入力します．選択式に回答する項目と，自由記載欄があります．日本語で回答してもいいのか英語でないといけないのかわかりませんが，何も入力せず一番下の「Submit」を押しても登録可能です．
最終的に，JPCAの単位に変換されたことが記録されました．
右側にあるCertificateのView/Downloadをクリックすると，以下のような証明書が発行されます．これを学会に提出すればUpToDateによる自己学習が生涯教育単位に証明されます．こちらに書かれているのは，UpToDateのpointとなります．
UpToDateの1トピックは0.5 pointsに相当します．これがJPCAの0.2単位に変換されるので（pointと単位を使い分けていることに注意してください），5トピックス閲覧すると1単位取得できることになります．仮にOff-the-job trainingの臨床36単位をすべてで UpToDateで取ろうとするならば，180トピックスを閲覧すればいいことになります．ただ，普通は学術大会や地方会，その他学会の講習会，研修会，セミナー（秋季セミナー，冬期セミナーなど）やE-learningで単位取得可能ですから，全部を UpToDateで取る必要はないと思います．それでも，1日1トピック見ると，1週間で1単位，3ヶ月で13単位，6ヶ月で26単位取得できることになり，これはかなり大きいです．認定医や専門医更新の単位（上限10単位）と違ってUpToDateによる自己学習の単位には上限がないので，普段の診療の中で勉強していることがそのまま生涯学習として認められるのはおトクですね．Off-the-job trainingの単位取得の助けになると思いますので，ぜひ試してみてください．
上記同じ内容の解説動画もありますので，よろしければご覧ください．
本エントリーの執筆に当たり，ウォルターズ・クルワー社に内容の確認と掲載の承諾をいただいた．
【利益相反（COI）の開示】
学術的COI：市中病院医師，総合診療医 ，EBMer／EBM educator，日本プライマリ・ケア連合学会の理事だが，同学会の専門医制度認定委員会，専門医研修プログラム運営・FD委員会，専門研修支援委員会のいずれのメンバーでもなく，生涯教育単位の制度設計に関与していない，家庭医療専門研修プログラム責任者
経済的COI：UpToDateの日本語タイトル監訳に対して，2011～2013年にWolters Kluwer Health社より報酬を得た．日本プライマリ・ケア連合学会の新・家庭医療専門医のOff-the-job training単位認定に関連しての金銭等の授受はない
